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做妈妈的梦想何以成真-不孕症解惑



发布日期:2014-12-04   来源:  编辑:

——三八节生殖专家给不孕妇女的礼物

 

    2010年三八节又悄悄来到大家身边了,3月7日,一个阳光明媚的早晨,江苏省人民医院临床生殖医学中心刘嘉茵教授在省人民医院河西分院给姐妹们奉献了一个全面实用的三八节礼物—做妈妈的梦想何以成真-不孕症解惑讲座。

    提到不孕症,姐妹们都很熟悉,就是不怀孕呗,自己或身边的亲戚朋友可能就有这样的情况,而据现在的统计数据报道,不孕症在育龄妇女中的发病比例高达10%,所以经常见到有不孕的朋友也就不奇怪了,可是说到不孕症的诊治,大家就一头雾水了,看到身边的朋友因为不孕症而离婚的也不在少数。不孕症对一个家庭造成的痛苦是一般人无法体会的。刘嘉茵教授今天就患友们关心的问题一一做了详细而全面的解答。从最浅显的什么是月经到最深入的胚胎种植前诊断,做了深入浅出的讲解。如:

    输卵管不通的治疗有些什么方法?

    是通水呢还是放射介入治疗或者是做宫腹腔镜呢?还是做试管婴儿?让人很是迷惑。

    刘嘉茵教授说:大家要根据每个患者具体情况具体分析,包括根据造影的图像分析输卵管的病变程度;年龄和卵巢功能;过去的盆腔手术史;患者的意愿;经济条件等。医生要替患者考虑,推荐合理和科学的方案。

    不是像有些广告做的那样,做个导丝,一切就ok的,耽误了好多人的病情,年龄对怀孕来说是非常重要的,等了很多年,卵巢功能减退就失去了怀孕的机会。

    关于多囊卵巢综合症的问题

    刘嘉茵教授说:多囊卵巢综合征的诊断现在不是很规范,许多人被诊断以后很是担心,因为即使是普通的老百姓也知道,得了多囊卵巢综合征可能会影响到以后的生育,所以大家经常看到妈妈们带着女儿到处求医,从中医到西医,遍求名医,多囊卵巢真的那么可怕和难治吗?其实绝大多数多囊卵巢综合征的患者都能经过治疗怀孕。得了多囊卵巢综合征也不可怕,有一、二、三线治疗方针

    一线:体重控制和生活方式调整;克罗米芬诱导排卵;根据情况还可以选择芳香化酶抑制剂诱导排卵;胰岛素增敏剂(二甲双胍)降低高胰岛素血征引起的高游离雄激素。

    二线:小剂量FSH递增方案诱导排卵;腹腔镜卵巢打孔术

    三线:辅助生殖技术—— 试管婴儿

    有些人群通过一线治疗就解决问题,大家临床上遇到过很多这样的病例,肥胖造成促排卵治疗效果很差,医生就告诉她说你减肥5-10斤再来治疗,常常等到下次来的时候她告诉医生自己已经怀孕了。

    目前的促排卵治疗有哪些呢?有没有副作用?会不会引起卵巢早衰?试管婴儿治疗又是怎么回事?

    刘嘉茵教授说:目前促排卵有克罗米芬,FSH等,最常用的还是克罗米芬,不过一定要在临床医生的引导下使用,卵巢功能正常的妇女做试管婴儿促排卵治疗不会动用卵巢里的始基卵泡,不会引起卵巢功能减退的问题

    男方精液检查有异常的怎么办?

    对于男方精液检查有问题的人往往会到私人男科医院大动干戈的治疗,刘嘉茵教授说:一般来说要查2-3次精液常规,不要一查定终身,男性的精液指标波动很大,如果所谓精液常规“不正常”其实根本不影响怀孕。所以男性朋友不要因为一次精液检查有点小问题就给自己带上不育症的帽子,压的自己抬不起头来,现在的试管婴儿治疗能够解决好多男方问题比如:弱精症,畸精症,男方梗阻性的无精症等,今天可以说刘教授不仅给女方带去了实用的常识,也给男方带去了信心和自信。

    染色体有异常的能要自己的孩子吗?

    刘嘉茵教授说:对于一些染色体异常,如染色体平衡易位和染色体非整倍体,可以通过胚胎植入前遗传学诊断(PGD)来得到自己的孩子,但是昂贵而且“中标”的机会相对较低,也可以申请供卵或供精的治疗。

    有些人总是胚胎停止发育,是哪些原因造成的呢?

    刘嘉茵教授说:常见原因有染色体异常;内分泌异常(黄体功能不足,高泌乳素血征,甲减);子宫畸形(双子宫,单、双角子宫,子宫纵膈,宫颈松弛);子宫肌瘤(粘膜下子宫肌瘤);免疫因素(自身免疫异常,主动免疫异常)。最常见的原因还是排卵功能不好和黄体功能不足,不要盲目追求所谓先进的免疫治疗,还是从最常见的原因治起。

    如果染色体正常,首先治疗病因加上诱导排卵+黄体支撑;抗氧化剂(维生素C,维生素E);抗自身免疫抗体(阿司匹林,泼尼松,中药);黄体期保胎药,支撑黄体等,最后才是主动免疫治疗。

    对于一些需要借卵生子的该怎么办呢?

    刘嘉茵教授说:卫生部关于供卵有严格的规定,不允许亲戚朋友间供卵。接受者要求符合卫生部的指征,年龄不超过50岁,无产科禁忌症,年龄过大的容易发生各种各样的产科并发症,从伦理角度来说对孩子也不是很公平。所以年龄很大了,最好放弃接受供卵治疗的念头。目前,禁止任何组织和个人以任何形式募集供卵者进行商业化的供卵行为,只限于人类辅助生殖治疗周期中剩余的卵子分享,对赠卵者必须进行相关的健康检查,赠卵者对所赠卵子的用途、权利和义务应完全知情并签定知情同意书,每位赠卵者最多只能使5名妇女妊娠,赠卵的临床随访率必须达100%。供者在获得超过20个卵子数时,才可以捐赠分享卵子,捐赠的卵子必须经过冷冻半年以上,验证捐供者的感染病指标正常,才可以解冻供卵,严禁未婚或婚前的年轻女性捐赠卵子;

    对一些不明原因的不孕该如何治疗呢?

    刘嘉茵教授说:不明原因不孕有一部分人实际上是正常的,只是受孕能力较弱;大部分人可能是与年龄有关。有部分人确实存在问题,但是现有的诊断方法不能确诊。一般年轻患者最好期待3年再接受治疗。

    可以先试行诱导排卵;如果效果不好可以诱导排卵+宫腔内人工授精;最后辅助生殖技术是可以选择的方法。

    目前全世界妇女的生育年龄都在延迟,20% 的妇女直到35岁后才生育她们的第一个孩子。她们有各种各样的原因:建立事业,等待和丈夫关系稳定,希翼经济改善后再要孩子,还有的妇女依赖试管婴儿技术作为保障。

    不管什么原因,刘教授呼吁广大妇女,试管婴儿是给人们提供了一种帮助生育的可能,但不是万能的,对于年龄太大,卵巢功能衰退,试管婴儿也是无能为力的,就像人类不可能返老还童一样。努力过了,不管最后有没有孩子,大家的姐妹们都要坚强,和丈夫一起营造一个温馨的两人世界,仍然可以过得很精彩。

    最后刘嘉茵教授祝愿姐妹们三八节愉快,通过正确的诊断和治疗最终实现自己的梦想。

苏徜

 

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