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术后恶心呕吐知多少



发布日期:2020-07-21   来源:  编辑:孙嘉诚

术后恶心呕吐常有发生,当患者问起恶心呕吐的原因,许多临床医生会简单地将其归因于“麻药反应”,其实这是非常片面的说法。那么,术后恶心呕吐究竟与哪些因素有关?麻醉医生常规采取哪些措施预防恶心呕吐?当患者遇到恶心呕吐,应该怎么做呢?

 

术后恶心呕吐究竟与哪些因素有关?

1、药物因素:阿片类药物会增加术后恶心呕吐的发生率,但阿片类药物也同时是麻醉中不可或缺的镇痛药物。吸入麻醉药和静脉麻醉药都可能会增加恶心呕吐的风险。

2、患者因素: 1)女性患者,尤其是青春期后;2)年龄小于50岁/儿童年龄大于3岁;3) 不吸烟;4)平时晕车晕船;5)本人或一级亲属发生过术后恶心呕吐。患者如平时晕车晕船较严重,或以往手术后发生过恶心呕吐,应引起重视,并在麻醉医生询问病史时告知,以便医生提前安排麻醉方案,尽可能降低术后恶心呕吐风险。

3、手术因素:妇科手术、腹腔镜手术、减重手术、胆囊切除术以及儿童的扁桃体切除术、眼科手术均增加恶心呕吐风险。患者处于饱胃状态,随时可能发生呕吐误吸。过早的喝水进食也可能诱发恶心呕吐。

4、剖宫产术多在硬膜外麻醉下进行,发生恶心呕吐的常见原因有:1)低血压;2)药物使用,包括胎儿娩出后使用的止血药物和镇痛药。

 

麻醉医生常规采取哪些措施预防恶心呕吐?

手术中麻醉医生常规会使用止吐药物来预防术后恶心呕吐,对于高危人群,常常联合用药来降低恶心呕吐发生率。因此,目前严重恶心呕吐相对少见,即使发生,多数患者的症状也能在1~2天内缓解。

 

当患者遇到恶心呕吐,应该怎么做呢?

无论全身麻醉还是硬膜外麻醉后,若出现恶心呕吐,第一时间把头偏向一侧、保持呼吸通畅,同时告知医生或护士。呕吐时尽可能吐出呕吐物,尽可能避免呕吐物吸入气管造成窒息或肺炎。

 

术后恶心呕吐无法完全杜绝,但如果医护人员和患者都对其有正确的认识,提前评估、采取预防措施,一旦发生,定可从容应对,将风险降至最低

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