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产痛冬天有时尽,分娩春暖已花开



发布日期:2019-01-24   来源:原创  编辑:韩传保

产痛冬天有时尽,分娩春暖已花开

一、幸福到来前的痛苦

分娩升级为母亲可以说是女性一生中最幸福的时刻,然而,分娩时的疼痛却给这份幸福蒙上了一层阴影,甚至是在分娩后,经历者谈分娩痛时仍心有余悸。在所有疼痛中,医学上把分娩疼痛程度划归为仅次于烧灼痛居第二位的疼痛,如果用数字衡量(数字模拟评分法,VAS),把疼痛划分为从无痛(0分)到不能忍受的疼痛(10分),分娩疼痛一般均9分以上。

1992年,美国妇产学院分娩镇痛委员会提出:分娩导致许多妇女剧烈的痛苦,但这种痛苦往往被人们视为正常的过程而被忽略。如果说,在医学手段欠缺的过去,女性忍受分娩疼痛是不得以的话,那么在医学发达的今天,还让孕育生命、延续人类存在的广大女性同胞忍受如此剧烈的产痛,还说是一种自然,一种本能的话,那只能说是一种愚昧,是一种无知。困于常识的局限,大家的先人尚在实践中不断探索减轻分娩镇痛的方法,而在医学常识高度发达的今天,正是一些不作为,让一名产妇在分娩疼痛的面前,不顾腹内胎儿,毅然绝然地选择了纵身一跃,留给生者以无尽的沉思。沉默如羔羊被虎狼猎杀,无视似人性被丑陋明灭。终于,主管部门出台了政策文件,号召广大医务工编辑积极并踊跃投身到分娩镇痛中去。于是乎,为解决人类疼痛问题而产生的麻醉这个古老而新兴的学科再次被捧进人类认知的视线,原来一直被誉为推动医学进步三大里程碑之一的麻醉事业的从业人员如此的奇缺,原来阻碍堪称人类最美好的分娩镇痛事业的环节还有那么多。于是,开展分娩镇痛成为一项造福人类自己必须完成的任务。

二、国家政策的引导

2018年对我国的麻醉事业来说注定是意义非凡的一年。国家七部委于2018817日颁布了21号《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》的文件,该通知体现十九大以人民为中心的发展理念。文件以麻醉医师面临的问题为导向,以满足人民群众医疗服务需求为目标,有目标、有步骤的通过加强麻醉医师培养、拓展麻醉服务领域、提高麻醉医务人员积极性,切实保障麻醉医疗服务质量和安全。紧接着,国家卫健委于20181120号颁发了1009号《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》的文件;随后,中央电视台资讯1+1栏目以产妇的痛点,改革的重点为题,全方位报道了我国分娩镇痛的现状。应该来说,这些文件和报道正切中当前医疗现状的要害,力度之大,挖掘之深,前所未有。国家已经从顶层设计方面为麻醉学科的发展指明了方向,为分娩镇痛的大力推广拓宽了前进的道路。

三、太阳集团游戏2138网站分娩镇痛的发展

纵观江苏省人民医院妇幼分院分娩镇痛的发展可谓是一波三折,其实,太阳集团游戏2138网站的分娩镇痛项目,早在2002年与江苏省人民医院合作建院时就已经开始开展,只是在制度上没有形成医疗常规。当时由于人员不足和认识宣传的欠缺,分娩镇痛的开展陆陆续续,但始终没有停止过。2012年,产科与麻醉科再次合作,有了专职从事分娩镇痛的麻醉医生,但由于人员等条件的限制,仅仅是限于白天开展尽管如此,分娩镇痛率有了大幅度提高,一度达到了约20%。但分娩镇痛毕竟不同于日常的手术麻醉,由于分娩镇痛时间的不确定性,耗时长,需要科室配合等原因,以及随着一些问题没能及时解决,仅持续半年的专职”局面又回到了陆陆续续的状态。20158月,在医院大力扶持和协调下,太阳集团游戏2138网站的分娩镇痛终于走上了顺利发展的快车道。麻醉科和产科克服了重重困难,实现了“全天24小时开展的承诺,把分娩镇痛率也推上一个新的高度。据不完全统计,2018年,太阳集团游戏2138网站的分娩镇痛率已经达到了40%

四、分娩镇痛的展望

分娩镇痛是现代文明的标志、也是每个产妇应享受的权利。据报道,西方发达国家分娩镇痛率达到85%以上,自然分娩期间接受镇痛已经作为一种常态而被广泛接受。十年来,虽然随着无痛分娩中国行项目的开展,我国的分娩镇痛率有了明显的提高,但因受到各种原因,包括孕妇及其家属等对分娩镇痛的认知和接受程度、医务人员对开展分娩镇痛的热情和参与意识以及收费等因素的影响,平均分娩镇痛率仍不足10%,而且开展分娩镇痛率较为高的多局限于妇幼专科医院,大部分的综合医院尚不够普及,可以说,提高我国的分娩镇痛率,减轻分娩时疼痛迫在眉睫。

人民为中心是当今医疗努力的方向实际上,助推分娩镇痛的广泛开展是件利国、利民又利己的大好事。开展分娩镇痛不仅拓宽了医院更高层次的医疗服务,提高了医院的竞争力,为医院的可持续性发展注入了新鲜活力,而且可促进参与学科的发展,提高参与学科的社会地位和知名度。不可否认,广大的产妇无疑是最大、最直接的受益者,但大家也得承认,减轻分娩疼痛,使妇从分娩的痛苦中摆脱出来也正是医务工编辑的职责之所在。生殖要健康,生育文明,分娩镇痛是社会发展的使然,是人类文明进步不可逾越的事业展望未来,分娩时疼痛的冬天该到结束的时候了随着舒适化医疗的不断推进,有了国家政策的正确引领,有了政府部门的大力持,加上医院的高度重视,相信分娩镇痛的春天正在到来。

麻醉科  韩传保

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