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术后镇痛的意义有哪些



发布日期:2018-06-19   来源:转载  编辑:DSY

术后疼痛属于急性疼痛。通常是指疼痛强度突然增加导致接受慢性阿片类药物治疗的患者在原有镇痛水平上出现短暂的疼痛。如果在初始阶段疼痛未得到完全控制,急性疼痛有可能会发展为慢性疼痛,这可能是由于疼痛传导路径发生病理改变,从而成为疼痛产生的病因。胸科术后良好的镇痛就可以使病人更早完成胸式呼吸,避免术后出现肺不张。良好的镇痛可以使患者尽早地排痰,减少术后肺部感染的发生率。最近新一期的美国《Pain》杂志研究指出,断指再植术后充分的术后镇痛可以使其成活率增加13.6%。而良好的产科术后镇痛可以使产妇早期下床活动,促进子宫的收缩,减少产后出血。

术后镇痛能减轻患者术后疼痛和应激反应,减少术后并发症,降低心率,防止术后高血压,减少心肌做功和氧耗量,从而保护心脏。因此,为了提高麻醉质量和术后安全,十分有必要在临床常规开展术后镇痛。? 由于有患者认为术后疼痛是自然现象和对麻醉性镇痛药的错误认识而过分恐惧,使术后疼痛被忽视了。

总体来说,术后镇痛主要有以下几方面的优点:? ??1.减轻患者的痛苦和不适,缓解焦虑,改善睡眠;能够让病人在较为舒适的状态下度过术后阶段;? ??2.消除因疼痛导致的不愿深呼吸和咳嗽等现象,改善呼吸,促进排痰,减少肺部感染;???3.减轻疼痛,促使患者早日下床活动,早期功能锻练,减少较长时间卧床导致深静脉血栓的风险;? ??4.阻断交感过度兴奋,消除紧张,扩张血管,改善微循环,从而促进伤口愈合,加快术后康复;? ??5.抑制交感活动,促进胃肠蠕动,帮助恢复手术后的胃肠功能;???6.通过减少并发症,加速康复而减少住院时间,节约费用。

?当然,术后镇痛也有缺点,主要副作用有皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留,部分患者会有嗜睡、头晕等现象,但这些副作用通过适当的处理都是可以控制或避免的,相对于手术后的疼痛,镇痛的副作用绝大多数患者都是可以接受的。另外,由于镇痛药中有些阿片类药物,部分患者担心是否会成瘾,这是完全没有必要的,因为它是有目的短期连续用药,而且剂量和用法有严格的程序规范,更重要的是接受者是需要治疗的患者。?   

?术后镇痛技术是运用持续输注极低浓度局麻药、镇痛药及相应抑制副作用的药物,达到只阻滞痛觉神经而不影响运动神经,从而发挥只镇痛而不影响运动的目的。对于镇痛效果的评价不能以完全的无痛才是最佳镇痛效果来评判,大家的目标是:显著减轻疼痛,把术后疼痛控制在一个患者能够承受的范围内,并尽可能地把副作用发生率降到最低。那种认为凡是使用了“镇痛泵”就应该完全无痛的观点是不正确的,因为如果完全无痛的话就和麻醉没有什么区别了,而术后镇痛是不需要达到麻醉级别的。

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