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揭开手术室神秘的面纱(四)

——剖宫产麻醉常识科普



发布日期:2018-05-13   来源:  编辑:DSY

江湖传说麻醉医生打一针就能实施麻醉,然后病人就在无痛安全的条件下手术了,然后,然后,然后麻醉医生就可以在一边玩手机啦。听到这样的江湖传说我就只能“呵呵”了,你来,你来,我给你这个玩手机的机会……

由于职业特性的原因,麻醉医生接触病人的时间相对少,而且接触的大部分时间都在手术室,在这样一个陌生又充满恐惧的环境下,病人根本就不记得自己的麻醉医生,更记不得麻醉医生说的话,所以导致病人根本不知道麻醉是怎么回事。今天我就和大家聊聊剖宫产麻醉的一些小常识。

各种原因导致孕妇不能自然生产,原因大家就不详细说了,大家就从孕妇被接进手术后说起。首先,进入手术室都是由手术室的专门工人用推床接进来的,送到指定手术房间的手术床上。在这个时候,手术房间的麻醉医生和手术室护士早就做好了一切准备。孕妇进入房间的第一件事情就是核对,核对,再核对。广大准妈妈们不要误会,核对就是为了确定你是对的人,做对的手术。到手术室来做剖宫产的孕妇每天没有二十也有十几个,大家医护人员要确定你是你啊,你家宝宝是你家宝宝啊。

然后,再核对之后,开放静脉,连接监护,然后就是麻醉医生“神奇一针”的表演了。大家先看一下大家的“主力针”,这个针,长度10cm,对,就是10cm,是不是现在看来平时挂水或者肌肉注射用的针真是小,真是小啊。

如果这根“主力针“直接扎到人的身体上,疼痛可想而知,所以就要用到小针做局部麻醉,也就是下图中细长的针,局麻过后再用旁边的粗针头进行破皮,破皮就是尽量用锐利的针在韧性极佳的皮肤上戳一个洞,这样才有利于大家“主力针”顺利抵达目标组织啊。

最后,大家就一起看看这个“打一针“的麻醉是如何实施的。第一:摆好体位,这个很重要,只有一个好的体位,才是我能顺利进针的保障,针经过皮肤,皮下组织,脊上韧带,脊间韧带,黄韧带到达硬膜外间隙,就是针在骨头缝缝里走出的路,体位不好,骨骼间隙打不开,这路就很难走了,所以请各位准妈妈们一定要好好配合。第二:消毒铺单,而且要进行三遍消毒,铺好无菌单,这样才能保证在一个无菌的条件下操作,不要说医院的程序繁琐,这都是前辈们用血泪换来的程序。第三:就是最细针出场来做局麻,然后粗短针做破皮,最后才是”主力针“穿过层层组织来到硬膜外间隙了,当然还有一步是置管,将一个硬膜外导管经过”主力针“中间的空心部分放置到硬膜外间隙以方便给予麻醉药。下面的图片,一步步说明了这个过程。


“神奇一针“原来就是”神奇三针“啊,那么问题来了,打完针麻醉医生还做什么啊?是去玩手机了?我慢慢和你说,我去”看影片“、”玩电脑“啦。在患者一进房间的时候,大家就已经连接好了监护,这时候就是人类聪明的地方了,监护仪根据贴在身体上的电极片形成电信号显示在监护仪屏幕上,可以了解心脏的运作情况,还有通过一个夹在手指上的夹子来显示的脉搏氧饱和度,以此了解肺的功能,还有大家最熟悉的血压,也在屏幕上闪闪发光。这就是麻醉医生看的”影片“啦,一条条生命的曲线,在监护仪上舞动出人间最美也是最苛刻的画面。而且随着电脑的普及,以前要手写记录术中发生的一切生命体征变化及术中情况,现在电脑就可以记录,但是电脑毕竟不是人脑,有些还是要大家输入一些信息,所以我就”玩电脑“啦,手指飞快地在键盘上敲击着,还要时刻注意手术台上的情况和接受手术的患者的情况,还要完成各种记录单,还兼顾”玩手机“?你想多了!现在的移动终端带来很多便捷,当然包括给医生的考试也是可以在手机上完成了,科室之间的会诊单,医院科室的通知都是发在手机上,所以大家宁愿没有手机,可以少考试,少接各种其他任务。

在忙碌中,手术结束,如果病人生命体征平稳,达到麻醉科的出手术室标准,麻醉医生就会送病人返回病区,然后回到手术房间再次为下一位患者准备麻醉,又一个循环就开始了……

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