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母乳喂养专题
绒毛膜癌的临床表现和预防



发布日期:2014-12-18   来源:  编辑:

     绒毛膜癌又称绒癌,是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤,主要发生于育龄妇女,称"妊娠性绒癌",少数发生于未孕或绝经后妇女,称"非妊娠性绒癌"。妊娠绒癌多数发于正常或不正常的妊娠后,在东南亚国家较常见。在我国绒癌的发生率无统一的统计学数字。

一、症状

1.绒毛癌常见症状为葡萄胎、流产(包括宫外孕、人工流产、口服药物流产、自然流产、稽留流产)或足月产(包括早产)后的阴道持续不规则出血,量多少不定。

2.前次妊娠后至发病,间隔时间无规律性,可出现一时期正常月经后再闭经,然后再发生阴道出血,以经常、反复出血为多见。

3.绒癌晚期因反复阴道大出血,可引起严重贫血、失血性休克、盆腔和腹腔感染、发热、蛋白尿等。

二、体征

1. 阴道有酱色而特臭的分泌物。

2.子宫增大、柔软、形状不规则。

3.宫旁两侧子宫动脉有明显搏动。

4.两侧卵巢可触及黄素化囊肿。

三、发生转移症状和体征

1.阴道转移  阴道粘膜破溃出血,可发生阴道大出血,检查阴道可见有一个或数个大小不一的紫蓝色转移结节,以阴道前壁或尿道下方多见。

2.肺转移  病人出现咯血、胸痛、憋气等症状,肺部X线拍片见转移阴影。

3.脑转移  病人出现头痛,喷射性呕吐,抽搐,甚至偏瘫、昏迷。

4.肝、脾转移  出现上腹闷胀、黄疸、查体肝、脾肿大、B超提示肝、脾有转移病灶。

5.消化道转移  出现呕吐、柏油样大便,消化道钡餐透视可见消化道转移病灶。

6.肿瘤破溃  肿瘤破溃时可出现腹内出血,形成急腹症。

7.合并妊娠  绒癌合并妊娠时,在妊娠期会发生子宫大出血。

四. 绒毛膜癌预防

1.广泛开展优生优育、计划生育常识普及,做好避孕工作,减少妊娠机会。文明性生活,防止泌尿性疾病传播,人流术后组织送病理。

2.绒癌的治疗要按疗程,以后每周测定血β-HCG一次。

3.绒癌治愈后对要求生育期的妇女严格避孕2年,为防止β-HCG值受避孕因素影响,最好采取男用避孕套和女用阴道隔膜双重避孕法。

4.良性滋养细胞肿瘤的恶变机会,据目前文献报道约为10%~20%,故随诊工作持续至少2年,有条件者应长期随诊。

王心平

 

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