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更年期与女性盆底健康



发布日期:2014-12-17   来源:  编辑:

    在日常生活中,经常有女性会有这样的尴尬经历,比如在咳嗽、喷嚏、大笑或者提重物时,会不由自主出现漏尿也就是尿失禁的情况,这时候如果处在公众场合,不可避免的会尴尬。所以很多女性要带上护垫才敢出门,还有的人担心有气味,不敢与亲友、同事进行正常社交活动;也有女性会发现阴道壁外翻,甚至有肿物脱出于阴道口外;还有一些女性觉得自己有很好的卫生习惯却经常发生阴道炎、尿道炎;更有一些女性为阴道松弛、性生活质量下降而烦恼。如此种种,大家称之为盆底功能障碍性疾病。

    据统计,40-50%的30岁以上妇女患有盆底功能障碍性疾病,已成为严重影响人们生活质量的五大慢性疾病之一,但是门诊这部分患者主动就诊的却很少,一是人们认为这是隐私,羞于就医;另有一部分患者不知道去哪里就诊。

    资料显示,20岁以后女性盆底功能障碍的发病率远远高于男性。而女性区别于男性的生理过程一是妊娠分娩,一是更年期雌激素水平的大幅下降。正常时期,腹腔压力和盆腔脏器的重力是作用在骶骨上的。妊娠期,孕妇腰部向前突出,腹部向前、向下突出,重力前移,重力主要垂直作用在盆底肌肉上,加上子宫重力日益增加,盆底肌处在持续受压中而逐渐松弛。也就是说,妊娠本身会导致盆底肌力减退,即便剖宫产也不能完全避免。当然阴道分娩过程中产程长,分娩困难者会加重对盆底肌的损伤。这部分患者如果在产后没有得到有效的盆底康复治疗,到了更年期因雌激素水平下降等原因,子宫、阴道、黏膜等器官组织也会随之萎缩,导致盆底功能障碍性疾病的出现。临床上看过不少妇女症状一直反复,但却不知生殖泌尿道疾病是可以预防,可以治疗,甚至可能治愈的。

    对于妇科、产科住院的患者,大家都知道产后、术后进行盆底肌肉收缩锻炼。但有研究显示,30%的尿失禁妇女不会正确收缩盆底肌肉,且自行进行盆底肌肉收缩锻炼得不到充分保证,所以对于盆底功能障碍性疾病,目前主要是采用电刺激生物反馈盆底功能康复技术。电刺激治疗是唤醒本体感受器、肌肉被动锻炼、抑制膀胱逼尿肌收缩、镇痛、促进局部血液循环。生物反馈疗法是借助仪器,将患者某些生理功能加以描记,同时转换为声、光等反馈信息,使患者根据反馈信号学习调整不随意的内脏功能和其它躯体功能,达到防治疾病的目的。凭借高科技的生物反馈技术,精确客观地评估盆底肌肉的肌力情况和纤维受损类型,制定个性化的治疗方案,通过采用不同频率、不同能量得电刺激及生物反馈训练,增加盆底肌肉的肌力和弹性,使盆底功能恢复正常。患者经过无创无痛、轻松愉快的治疗过程,增强阴道的收缩度,预防和治疗盆底障碍性疾病,一般建议每周进行两次治疗,每个疗程10-15次。

    这项治疗的适应症主要有盆底肌肉松弛,包括产后42天妇女和30岁以上已婚妇女;尿失禁,包括压力性尿失禁,膀胱不稳定性尿失禁以及混合型尿失禁;器官脱垂,包括轻度子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂;阴道异常,包括阴道宽大、阴道痉挛等。它的优点一是很安全,具有无创、无痛、无需服用任何药物、可重复性等特点。二是其科学性。它引进欧洲30年历史的康复治疗、手法治疗、电刺激和生物反馈相结合。三是它非依赖。在祛除病因后,经过一个疗程治疗后,用康复器结合家庭的保健治疗可长期保持疗效。

有的患者会因症状轻、路程稍远等原因不愿接受治疗,但到症状明显时再治疗会明显增加治疗难度及影响疗效,甚至有的症状重者丧失了物理治疗的机会不得已手术。大家说,手术治疗一是经济负担加重,二是有一定的手术风险和并发症,三是远期复发率高达60%。确实就诊困难的患者,建议做以下几种简单的盆底肌肉锻炼。

    1.收缩尿道、阴道、肛门旁的肌肉,就像憋尿时的肌肉运用,每次收缩5秒,放松10秒,只要想到就时时反复练习,无论在搭乘工具、办公操作计算机、站着、坐着都能进行。

  2.将手掌往后贴在下背靠近臀部的地方,用力吸气,感觉到整个背部及下阴部肌肉收缩,再缓慢吐气。

  3.解小便时,让阴部肌肉反复放松、收缩、放松、收缩……如此分数次解完。可锻炼阴道肌肉及尿道括约肌的弹性。

  4.床上运动。平躺,双膝往上弯曲,紧缩臀部及收缩尿道、阴道肌肉,同时牵动肛门,就像大便之后收缩肛门的肌肉运动,或是有便意想上厕所,但必需忍着憋住的感觉。维持收缩肛门之动作五到十秒钟再放松,每日至少反复做三十次以上。

    更年期几乎是每个女性都要经历的生理时期,已出现盆底肌受损症状者,应尽早治疗;没有尿失禁等问题的女性朋友也可以从现在开始练习,因为其附加价值往往令人满意。在此,祝福所有更年期女性朋友身体健康,生活美满。

妇女保健科 张洁

 

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