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卵巢早衰防治



发布日期:2014-12-12   来源:  编辑:

    卵巢是女性重要的内分泌腺体之一,功能衰退让女性“未老先衰”。卵巢早衰(premature ovarian failure, POF)是指40岁以前出现至少4个月以上闭经,并有2次或2次以上血清促卵泡激素(FSH)大于40 U/L(2次检查间隔1个月以上),雌二醇(E2)水平小于73.2 pmol/L。据统计,POF在40岁之前的发病率为1/100,30岁之前为1/1 000,20岁之前为1/10 000,且发病率呈逐年上升的趋势。POF患者常出现围绝经期综合征症状,如潮热、盗汗、情绪不稳定、阴道干涩、失眠、性欲减退和不孕等,同时患骨质疏松症和冠心病的危险也相应增加。尤其是对于那些年轻、还没有生育的患者来说,会觉得自己不是一个完整的女人;而对那些已经生育者来说,由于生殖器萎缩、阴道干涩,性生活困难,总是觉得亏欠丈夫。POF给患者带来巨大痛苦,造成极大的心理压力。

    POF发病因素主要有以下几点:(1)遗传因素。包括X染色体异常(X-嵌合体型如45, XO/46, XX和多X综合征),基因突变(如位于Xq27.3的FMR1基因和位于2p的FSH-R基因),性腺发育不全等。(2)免疫因素。5%~30%的POF患者同时患有其他自身免疫性疾病,以桥本氏甲状腺炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。(3)先天性酶缺陷。卵巢缺乏17-α羟化酶及17, 20碳链裂解酶等可致雌激素合成障碍,FSH反馈性升高,卵泡闭锁速度加快,出现POF。半乳糖磷酸盐尿苷转移酶缺乏导致半乳糖代谢障碍,增多的半乳糖可直接损害卵母细胞,其代谢产物可损害卵巢引起POF。(4)医源性因素。包括化疗、放疗、免疫抑制治疗、手术(40岁之前切除卵巢)、子宫动脉栓塞(栓塞时非目标性的卵巢动脉栓塞)都可引起POF。(5)感染和环境因素。吸烟、腮腺炎、风疹以及严重的化脓性、结核性和淋菌性盆腔炎都可能造成POF;环境污染也可能导致POF。(6)心理因素。另外临床上不能找到明确病因的POF患者,称为特发性POF。

    卵巢早衰的治疗原则包括治疗原发疾病或伴随疾病,去除病因尤其是医源性损害,正确补充性激素,防治卵巢激素缺乏引起的继发性健康损害,辅助患者实现生育等。激素补充治疗可使E2水平增高并维持于稳定水平,FSH、促黄体激素(LH)水平下降,明显减轻低雌激素水平所致的围绝经期症状,出现周期性“月经”,但激素替代治疗后能可逆性自然排卵及恢复月经的的患者毕竟极少,大部分患者外源性雌激素撤退后又出现内源性雌激素缺乏、闭经,并出现相关症状;一般需服用药物几年甚至更长时间,故建议POF患者应尽早到专科医院的专科医生处就诊。

    江苏省人民医院河西分院(太阳集团游戏2138网站)妇女保健科吴洁主任在诊治POF方面具有丰富的临床经验,在此提醒广大年轻妇女当出现月经周期不准,超前,落后,无定期,经量过多、过少,色泽紫黑或淡红,经血浓稠或稀薄等月经不调的情况时需警惕是否有卵巢早衰的可能,及时就诊,防患于未然。吴洁主任的专家门诊时间:周二上午,江苏省人民医院河西分院门诊楼三楼妇保科(南京市江东北路368号)。

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